Історія божевілля

Як змінилося ставлення до психічних захворювань протягом усієї історії людства? Що сталося з середньовіччям? Як сьогодні вони визначають, що таке норма та яка патологія? Ми знайшли відповіді на ці питання на лекції клінічного психолога Єлизавета з TVER, організованої культурної платформи "синхронізація".

Від примітивних громад до середньовіччя

Концепція "божевілля" не була знайома з примітивними людьми, але вони були дуже поважними до світу духів, який іноді нібито спілкувався з ними. Шаман, чаклун або священик відповідали за контакт з духами в племені. І якщо з кимось трапилось щось дивне.

У стародавні часи вважали, що божевілля – це прокляття суворих богів. Можна було лише миритися з цим покаранням або спробувати поприятиити Бога, зробити жертву. Потім, в античності, з’явилася школа Гіппократа, учасники якої висувають думку про те, що божевілля зовсім не божественна природа, просто невідомо, що відбувається з людиною.

Арабський світ

Один з перших експериментів, що вивчають вплив стресу на організм, проводили перський вчений, філософ та доктор Авіценна (980-1037).

Лікар поклав дві вівці в окремі корали. Один жив спокійно: з’їв, пила і спав. Вовк був прикріплений поруч з іншим: він не міг отримати овець, але постійно залишався у своєму полі зору. Незабаром друга вівця перестала їсти і пити, вона спала, і вона померла від виснаження. Авіценна зробив висновок, що організм, емоції та психіка пов’язані.

В результаті було сформовано два підходи до психічних захворювань:

1. Спеціальні держави виникають, коли контакт виникає з надприродним світом.

2. Існує зв’язок цих станів з тілом, але відсутність знань, вміння та інструментів заважає розумінню механізму взаємодії.

У середні століття роль церкви зросла, і те, що було прописано у священних текстах, почало вважатися нормою. "Спеціальні стани" людей були пояснені тим, що вони відступили від законів Бога або диявола, спокусив їх. Також вважалося, що диявол ставить «камінь божевілля» в мозок. Лікар міг відкрити череп і дістати «камінь» звідти, але в більшості випадків пацієнти просто померли.

Як Лепрозорія перетворилася на будинки божевільних

У середні віки, у зв’язку з регулярними епідеміями Ліаза (проказу), почала будувати лепрозорію.

Епідемія вщухла, Лепрозорія залишилася. Найбільш різний контингент почав пересаджувати в них: пацієнти з сифілісом, злочинцями та тими, хто, на думку родичів, неправильно утилізують майно. Саме в стінах лепросу серед людей, які просто не вписувались у суспільство, і психіатрія розвинулася. До XVII століття середовище проживання в цих притулках навряд чи можна назвати гуманним.

Все змінилося після французької революції, яка принесла ідеї свободи, рівності, братства. Новий головний лікар Філіп Пінель прийшов до Паризького притулку Ла Бістер. Він представив норми особистого простору, заборони побиття, ланцюгів, кайданів, сталевих комірів, шоломів, натомість вводячи м’які фіксатори. Саме тоді з’явилася вся сорочка. Пінель наказав лікарям приходити до пацієнтів, поговорити з ними, проводити медичні процедури, запровадити трудову терапію.

Через три місяці після реформи Пінеля деякі пацієнти відновлювались, камагра і їх звільнили з притулків. Виявилося, що якщо ви знімаєте ланцюги з людей, почнете годувати, перестанете бити і позбавляти сну, вони перестають поводитися агресивно.

Що з цим має Фрейд?

Фрейд бачив у симптомах захворювань не тільки медичного, але й психологічного компонента, який повинен був розшифрувати. В одному з перших дослідницьких робіт він ділить параліч (обмеження кінцівок) на два типи: перший викликаний пошкодженням спинного мозку, а другий не має видимих ​​причин. Фрейд також помітив, що існує спеціальний параліч, який іноді зникає, але потім знову повертається, він назвав їх психогенними.

Крім того, Фрейд був першим, хто голосно сказав про несвідоме та його прояв через тілесні симптоми. Він вважав, що необхідно усвідомити зміст несвідомого, і тоді це втратить сили. Як це зробити?

1. Метод безкоштовних асоціацій. Людина приходила близько 3-4 разів на тиждень протягом двох годин і говорила про все поспіль. Через деякий час він вже розповів про те, що його хвилює.

2. Аналіз тілесних симптомів. Припустимо, чоловік планував зробити коханця руки і серця, але його сторона захворіла і перестала рухати рукою. Фрейд вважав, що такий симптом може сказати, що він не хоче робити пропозицію.

3. Аналіз мрій. Уві сні, цензура падає та образи з несвідомого приходять до нас у спотвореному вигляді.

4. Аналіз психопатології повсякденного життя. Метод ґрунтувався на теорії, що коли ми втомлюємось, несвідоме проривається в мовленні, в дії чи в тому, що ми чуємо.

Отже, у XX століття з’явилася нова ідея: відхилення від норми може бути пов’язане з психологією особистості.

Норма сьогодні

Щоб визначити, що норма та що є патологією, сьогодні використовується кілька підходів.

1. Статистичний підхід. Він заснований на тому, що будь -який знак підпорядковується закону нормального розподілу: найпоширеніший вважається нормальним.

Цей підхід використовується в тестах для вимірювання рівня IQ, в якому діагнози залежать від кількості оцінених балів. Припустимо, якщо результат менше 20, діагноз – це нерозумність, якщо рівень IQ потрапляє в діапазон від 20 до 40 – дебіл і Т.D. Але різниця між 19 і 20 балами невелика, а діагнози різні. Виникає питання: де і як малювати? Точної відповіді немає, тому сьогодні статистичний підхід використовується лише для представлення даних, але не для діагностики.

2. Адаптаційний підхід. Норма вважається тим, що вона допомагає адаптуватися до певних умов. Наші предки були тривожними і сором’язливими, і саме це дозволило їм вижити і залишити потомство. Але в сучасному світі ці умови не допомагають вижити: людям, що піддаються тривозі та панічній атаках, важко їздити на метро, ​​публічно говорити, називати незнайомцями.

Адаптивна патологія сьогодні – перфекціонізм. Важко жити з ним, але перфекціоністи зручні для суспільства, які прагнуть працювати дуже і навіть занадто добре.

3. Ідеалістичний підхід. Норма – «ідеальний стан» людини. Ідеальні люди прекрасні, молоді, ефективні, не зволікають, рано вставайте, робіть вправи, пийте коктейлі та не використовують глютен.

Проблема полягає в тому, що жодна людина ніколи не стане абсолютно нормальною. Він прагне лише до ідеалу, але він ніколи не досягне цього, і це змушує його відчути, що він не відповідає своїм очікуванням, а не як слід.

4. Культурний підхід. Ідея норми залежить від культури.

Наприклад, у Японії таємнича хвороба Тагзіна Кефуса – це страх перед міжособистісними відносинами. У японському суспільстві є суворі вимоги щодо того, як поводитися залежно від ситуації на соціальних сходах. Через це молоді люди побоюються помилка, ображають іншого своєю поведінкою. Вони бояться вступати в будь -які стосунки з іншими і навіть виходять на вулицю. У японських психіатричних клініках люди з таким діагнозом стають все більше і більше, а в жодній іншій культурі це.

5. Клінічний підхід. Співвідношення симптомів та діагнозів призначається в настановах: Міжнародна класифікація захворювань (МКБ – 10) та американська діагностична довідкова книга DSM – V. Вони постійно переглядаються та доповнюються, але вченим все одно вдається прийти до певного консенсусу.

Під час діагнозу не тільки наявність симптомів, але й соціальна дезадаптація враховується. Наприклад, у Сполучених Штатах організували спільноту людей, які чують голоси і вважають, що це не хвороба, а особливість. Вони не хочуть, щоб вони лікувались, а деякі з них ведуть цілком нормальне життя.

Тобто, якщо ви чуєте голоси і не страждаєте від цього, не зверніться до лікаря, ви не повинні лікувати вас. Відповідно до статті 29 закону Російської федерації "про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян у своєму положенні", госпіталізація є лише добровільною. Примусова госпіталізація можлива лише у трьох випадках: якщо людина становить загрозу для себе та інших, він перебуває у безпорадності, і якщо є загроза погіршення або загрози смерті.

Як ставляться сьогодні до психічних розладів

Усі причини психічних розладів поділяються на три кластери: біологічні, психологічні та соціальні. Залежно від причин, лікар обирає метод лікування.

Фармакотерапія. Неможливо передбачити, чи допоможе конкретний препарат пацієнту чи ні. Це повинен призначити лише лікар, який враховуватиме вік, стать, індивідуальні реакції. І скасувати, просто припинивши його, ви не можете. Це потрібно робити поступово та під наглядом лікаря.

Electro -DownTime (EST). Ефективний метод, оточений багатьма міфами. Процедура виглядає досить страхітливо: пацієнта вводять м’язові релаканти (препарати, що знижують тон скелетних м’язів. -. Редакція.) і незначна анестезія, обробіть спирт віскі, встановлюйте електроди, передайте розряд. Після цього короткострокова пам’ять зникає. Але незабаром вона повертається, і симптоми залишають. Це схоже на перезавантаження комп’ютера: великий електричний розряд перезапускає мозок. Як правило, пацієнту важко погодитися на EST. Найчастіше це призначається у випадках, коли таблетки більше не допомагають.

Психотерапія. Психотерапія працює з психологічними та соціальними причинами захворювань. Потрібно поставити діагноз і позбутися міфів, які його оточують, адаптуються до звичайного життя.

Найефективніша для поєднання фармакотерапії та психотерапії. Просто приймати таблетки безглуздо: важливо змінити спосіб життя, стосунки з іншими. Якщо цього не буде зроблено, існує великий ризик, що пацієнт знову потрапить у лікарняне ліжко, тому що він не навчився відповідати на стрес належним чином.